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放疗患者须知

1、 接受放疗的患者,要注意保护照射野的皮肤,内衣以宽大、柔软、吸湿性强为宜;照射部位忌用肥皂和粗毛京擦洗;局部不可粘胶布或涂抹酒精及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要注意防晒;局部出现红斑、灼痛、瘙痒等反应者在医务人员指导下处理,局部感染按外科常规换药。

2、 面部照射时,要注意保护视力,多吃蔬菜水果,含胡萝卜素丰富的食物,如出现结膜过敏症状可用氢化可的松眼膏涂眼。

3、 头颈部照射时,要注意保持口腔清洁,选用软毛牙刷,每日3-4次用漱口液含漱(口干可选1%甘草水含漱或麦冬、银花泡茶饮用);避免进食过冷过热食物,三年内禁止拔牙;穿着低领上衣,减少衣领对颈部皮肤的摩擦,避免加重皮肤损伤;进行张口缩唇训练,避免放疗后出现张口困难。

4、 食管癌放疗期间宜少食多餐,忌食辛辣、硬、烫、煎炸、粗糙及酸性刺激性食物;注意避免体重减轻过多,戒烟酒。

5、 直肠癌患者放疗期间应保持大便通畅,腹泻患者注意保持会阴部皮肤清洁。

6、 放疗患者的饮食以补阴益阳为佳(如甲鱼、百合、莲子肉、银耳、燕窝等),多吃瓜果蔬菜,并保证每日喝水2000-4000ML。

7、 放疗过程中,少数病人可能出现乏力、纳差、恶心等不良反应可及时找主管医生对症处理。

8、 年老体弱、行动不便的患者,应有家属陪伴。

9、 保持体表画线清晰,不得自己随意描画;如出现画线不清,必须及时找主管医生描清,每次放疗结束后妥善摆放自己的模具。

10、 放疗过程中,尤其合并化疗时,至少应每周查血常规一次,同时,注意保暖,防止感冒,少去人群密集场所。

二、放疗病人出院后注意事项

、放疗后注意事项

1、 口腔、咽和喉部疼痛、痰多等黏膜反应  在放疗结束后会持续1-2周左右,应该要加强漱口和使用带出院的药物(如:金因肽、维斯克)涂喷口腔,必要时进行抗炎治疗,症状严重时请到医院就诊。口咽粘膜反应随时间的延长会逐渐修复好转。

2、 口干、味觉改变  味觉在放疗结束后逐渐恢复,口干持续时间较长。

3、 皮肤  照射野的皮肤大多数出现色素沉着、干性脱皮,应穿着宽松低领衣服,敞开保持清洁干燥,避免外伤暴晒、过冷或过热。使用出院带的药物(如:比亚芬软膏、易孚、金因肽、维斯克)喷、涂局部治疗。勿涂擦刺激性或含金属的药物(如碘酒、红汞等)勿用含碱性的溶液擦洗。放疗结束后2周皮肤会逐渐修复好转。

4、 鼻腔  如有鼻腔干燥感,可用1%薄荷油或清鱼肝油滴鼻。坚持用冲洗器冲洗鼻咽,每天2-3次,如有分泌物多应适当增加次数。注意如鼻腔有出血暂停冲洗。出血较多时请及时到医院就诊。

5、 张口练习  经常联系张口运动,最少200次/天。局部按摩颞颌部肌肉,预防颞颌部肌肉关节功能障碍,咀嚼肌萎缩导致张口困难。

6、 并发症  放疗后1-6月内会出现头面部、颌下水肿,无需特殊处理会逐渐消退。如耳朵出现流水、流脓等中耳炎症状请到五官专科就诊。

7、 注意口腔清洁卫生,放疗后3年不能拔牙。如有必须,应征询放疗主管医生的意见。漱口和冲洗鼻咽的溶液可用:温凉开水+食盐配成淡盐水使用。

一、 饮食:少食多餐,多进食高蛋白、高营养的食物。少食煎炸、温热、辛燥、腌制或肥腻的食物。宜食清淡降火、甘寒生津的食物,如水果、蔬菜等。禁烟酒。放疗后3个月内宜进食清补的炖汤,清淡的鱼、鸡或猪肉蔬菜汤较为合适。

二、 根据个人的体力恢复情况可以做适当的体育锻炼如:跑步、打乒乓球、羽毛球等,强度宜活动后感觉舒服为宜。康复后可投入工作,但要多增加休息时间,避免过劳、重体力劳动、熬夜、高空作业等。保持愉快、乐观、积极向上的心态。

三、 治疗后随诊

1、 出院后1个月返院复查,放疗后3年内每3个月复查,3年后每半年返院复查。

2、 放疗后第3个月以及以后每年一次进行全面检查,包括验血、核磁共振、X光和B超、电子鼻咽镜等检查,可根据会诊医生的具体要求做。

3、 放疗加化疗或治疗期间出现血象异常的病友,放疗后第3个月内应每周检查血常规、肝肾功能,如血象异常应及时看医生。放、化疗引起脱发属正常,无须特殊处理。

4、 如有任何不适,请及时和医生联系。

5、 育龄妇女做好避孕措施,康复后生育应咨询放疗主管医生意见。

三、放疗期间饮食指引

放疗过程中合理的饮食非常重要。有些患者因放疗反应造成的饮食障碍,使体质进一步下降,从而经受不住疾病的折磨,最终使治疗归于失败。因此,要保证放疗的顺利进行,必须重视饮食的调理。

   

一、 饮食原则

①放疗期间应供给充足热量,蛋白质和维生素丰富,低脂易消化的食物为宜(如蛋类、鱼类、动物瘦肉类),多吃新鲜蔬菜和水果,饮食宜清淡,避免油炸、烟熏、过咸的食物,不吃霉变食物,应禁烟、酒及辛辣食物。

②应注意食人具有补气养血作用的食品,如大枣、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等。

③进食时应避免忧伤和愤怒,要保持心情舒畅,环境清洁、安静,可增进食欲,另外食物应多样化。

④ 饮食的注意事项:食道癌忌粗硬食物,防止食管溃破出血。胃癌以少食多餐为原则,少吃甜食及产气食物。鼻咽癌进水量不少于2500nd/d,要保持大便通畅,防止因排便时用力过大致头部压力增高而引起鼻出血。肠癌造瘘者应注意饮食卫生,防止腹泻,少食高纤维素的食物,如芹菜、韭菜等,以减少大便次数和量。

二、 对症饮食指导

    1、食欲不振:这时要耐心地鼓励病人多进食,以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲,调配病人平时喜爱的食物,饮食采用少食多餐的方式。


2、口干、咽疼、食道炎:这些是头颈部或胸部最常见的放疗反应,是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的。这时可食清凉无刺激性的饮食,饭菜的温度不宜太热,肉要剁细,蔬莱或水果若无法咽下可以榨成汁饮用,并可口含冰块、进食少量冷饮,多饮酸奶。口干、咽疼、食道炎重者,可在饭前含化或吞咽少量的奴夫卡因或利多卡因溶液,然后再进食,疼痛会明显减轻。也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。总之,头颈部放疗的患者,以汤水较多、细软、清淡的食物为主。如稀饭、炖菜、蒸鸡蛋、藕粉、鱼汤、鸡汤等。如果吞咽困难,可以吃一些冷食来缓解。多饮水。

 

3、恶心、呕吐:多见于腹部放疗时。患者饮食宜请淡而少油腻,少食多餐,菜中可放少量姜汁以调味,尽量避免不新鲜的、气味怪异的蛋白质食品及其他食品;也可口含鲜生姜片,或用中药陈皮、柿蒂、竹茹煎水当茶饮,可减轻胃肠道反应。饮食宜细软,多选择容易消化的软饭、面食、鱼肉、豆腐等。食物温度适中,不要太热或太冷。应多饮水,少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜,以防肠道不适。可以用酸奶替代牛奶,随意食用。

 

4、腹胀、腹泻:腹部放射冶疗刺激肠粘膜引起肠糯动加快所致。此时宜食用易消化、稍淡、少油腻的食品,如半流饮食或少渣饮食,忌食含纤维素多的食品及粘腻、寒凉食品。

 

5、便秘:有些放疗患者会出现便秘,应适当增加活动量,多食新鲜蔬莱、水果,及其他富含纤维素的食物,如香蕉、苹果、土豆、红薯等。每晚临睡前服一杯蜂蜜水,必要时服中药麻仁润肠丸,或少量的液体石蜡。

 

6、尿频、尿急、尿疼及血尿:这是放射性膀胱炎症状,。这时应让病人多饮水,多排尿,另加服小苏打,使尿夜呈碱性。

 

7、血象下降:由于放射冶疗可引起骨髓抑制,表现为白血球、血小板下降。为防止骨髓抑制引起血象下降,要注意加强营养,多食如鸡、鸭、鱼、肉等,宜用煮、炖、蒸等方法烹制,还可以选择含铁较多的食品,如动物的肝脏、腰子、心脏、瘦肉、蛋黄以及菠菜、芹菜、番茄,水果可给以杏、桃、李子、葡萄干、红枣、菠萝、杨梅、橙子、桔子、柚子和无花果等。还可以选用纯乌鸡、花生衣