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世界炎症性肠病日,慢性腹痛腹泻别不当回事

来源:江苏省人民医院消化科  作者:马晶晶

5月19日是世界炎症性肠病日,为了更好地帮助身患此类疾病的患者,5月13日上午,江苏省人民医院消化内科举办了“爱常在,你我携手守护肠道健康”炎症性肠病大型义诊活动。


患者小陈今年19岁,是一名大二学生,最近半年来反复出现中下腹痛,大便不成形。最初小陈没在意,以为只是吃坏了肚子,可是吃了药症状也没有改善。半年来,小陈不仅体重下降了十余斤,而且还吃什么都吐,这让小陈很担心,便来到了江苏省人民医院消化内科就诊,张红杰主任医师发现小陈在一年前曾经因肛周脓肿做过手术,于是建议小陈做肠镜检查,结果发现小陈的回肠末端、结肠处有多发的深大溃疡。做了一系列相关检查后,小陈被确诊为克罗恩病。



炎症性肠病好发于青壮年

据张红杰主任医师介绍,克罗恩病和溃疡性结肠炎都属于炎症性肠病(IBD),是一类特殊的慢性肠道炎症性疾病。其发病与生活方式西方化、遗传因素、免疫失衡、肠道菌群紊乱、环境等因素有关,但是发病机制尚未完全明确。炎症性肠病在西方国家很常见,随着我国生活水平的提高,炎症性肠病在中国的发病率也呈逐年上升趋势,已不再是消化系统的少见疾病,并已成为慢性腹泻的主要病因。炎症性肠病可以发生于任何年龄,在门诊中患者年龄从十多岁到70多岁都有,但是目前多见于青壮年,男女差别不大。 



 对疾病认识不足 常常被误认为是普通的拉肚子或者胃炎

“克罗恩病可累及从口腔至肛门的全消化道,溃疡性结肠炎则主要累及直肠及结肠。临床上,炎性肠病患者会表现为反复的腹痛、腹泻、黏液脓血便,甚至出现各种并发症如视物模糊、关节肿痛、皮疹、肠梗阻、穿孔、肛瘘、肛周脓肿、癌变等。但是大多数患者和小陈一样对这个疾病认识不足,常把腹痛、腹泻当成了普通的拉肚子或者是慢性胃炎等疾病,往往延误了疾病的诊治。”张红杰主任医师表示,“在此病诊断中,除了既往病史外,内镜和影像检查在炎症性肠病的诊断、治疗和随访中有重要作用。”如果怀疑炎症性肠病,往往需要进行上、下消化道内镜检查及活检联合小肠CT或小肠MR检查,对于溃疡仅发生在小肠的患者还需要小肠镜检查及活检。确诊后,炎症性肠病患者也需要定期进行内镜和影像检查,评估病情。


炎症性肠病患者切记不可随意停药

    目前炎症性肠病的治疗仍然是医学一大难题,作为一类终身性疾病,尚不能达到治愈。但是随着医学发展,治疗炎症性肠病的手段也越来越丰富,早期明确诊断,规范化治疗,大部分患者的生活状况可以达到和健康人相当。张红杰主任医师告诉记者,目前炎症性肠病的治疗以内科药物治疗为主,主要药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂。一旦出现肠梗阻、穿孔、中毒性巨结肠及肠道癌变等并发症时,需要及时进行外科治疗。


很多患者在治疗上常见的误区是,在发病期就积极治疗,一旦症状缓解就认为肠道溃疡应该消失了,于是自行停药。实际上尽管患者症状有所缓解,肠道的活动性炎症并没有消失,往往疾病会反复发作,最终导致肠梗阻、脓肿、瘘管等并发症,引起致残性损伤。张红杰主任特别强调,炎症性肠病的规范治疗非常重要,需要根据患者病情制定方案,尤其对于有“高危因素”的患者需要早期积极治疗。症状控制后仍需要坚持用药维持治疗,减量或者停药需要由专科医师指导,切不可随意停止用药。



张红杰主任义 诊专题讲座、接受患者咨询中。


患者小徐对此深有体会。3年前小徐因为反复恶心呕吐,腹痛腹胀,短短1个月内体重下降近20斤,在外院反复就诊也没有明确诊断,身高一米八的小伙子被折磨的痛苦不堪。


小徐来到江苏省人民医院消化科就诊,张红杰主任IBD团队通过小肠CT和小肠镜检查,终于发现罪魁祸首是小肠克罗恩病并且引起了不全性小肠梗阻。张主任IBD团队给小徐制定了治疗方案,出院前反复叮嘱小徐规律饮食,按时服药,定期复诊。小徐经过一段时间的治疗,腹痛完全消失了,体重也恢复到正常水平,自认为疾病治愈了。于是停用了所有药物,火锅、炸鸡、麻辣食物等也不再忌口。没过1年,小徐再次出现腹痛腹胀、恶心呕吐,检查发现小肠病变已经有所加重。现在小徐“老实”多了,按照医生嘱咐,控制饮食,避免粗糙、辛辣、油炸、油腻以及不新鲜的食物,按时用药,定期到门诊复诊,根据专科医师的指导调整药物剂量。小徐说现在终于切身的体会到了自行停药的后果,如果再不按照医生指导正规用药,很可能小肠就会完全”堵“住,到时就只能手术了。


马晶晶主任义诊接受咨询中


卞秋桂护士长义诊接受咨询中


在此,张主任特别提醒广大患者:患此类疾病后,一是要保持良好的心态,很多患者患此病后情绪容易焦虑,但是焦虑并不利于疾病的康复。二是一定要听医生的话,严格按照医嘱服药,万万不能擅自停药。三是饮食一定要清淡,尤其是奶油、奶酪、油炸食品等饱和脂肪酸的食物一定要忌口,有些患者在蔬菜选择上也要注意,根据的病情,选择合适的蔬菜,避免进食不易消化或引起腹胀、腹泻的食物。



姜柳琴主任义诊接受咨询中


焦春花主任义诊接受咨询中


此次我科举办的“爱常在,你我携手守护肠道健康”炎症性肠病大型义诊活动,让更多患者了解和认识了炎症性肠病(IBD),提高了患者接受规范的治疗的意识,也让患者学习了如何自我管理、减轻疾病负担以及提高生活质量的科学方法。此次义诊深受广大患者好评,我们也将继续为IBD患者解除痛苦、重获健康而努力!