孕前保健是以提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾发生为宗旨,为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务。孕前保健是婚前保健的延续,是孕产期保健的前移。
孕前保健至少应在计划受孕前4–6个月进行。主要通过生活环境的改善和健康状况确认、健康的生活方式的建立以及必要的专业咨询和检查来达到孕前保健的目的。
首先,计划受孕前,男女双方若曾接触过、或目前正从事可造成生殖损害的职业有害因素的作业,如接触铅、汞、苯、放射线、放射性核素等,应调离此工作岗位,且在孕前进行相应的检查后,方可怀孕。同时,女方的健康状况将会对新生命发生直接的影响。妇女如果患有肝炎、肾炎、结核、心脏病等主要脏器疾病,应暂时避孕,待疾病完全治愈,恢复健康后方可怀孕。
其次,计划受孕前应建立健康的生活方式:(1)重视合理营养,培养良好的饮食习惯。有偏食习惯的要进行纠正,因为偏食易致营养素缺乏而使不良妊娠结局的发生率增加;有肥胖倾向者要控制体重。近年的研究证明,孕前及孕初服用叶酸,可降低胎儿神经管畸形的发病率。因此,孕前多食含叶酸的食物如肝、肾、蛋等动物性食品和菠菜、芹菜、莴苣、橘子等蔬菜水果或加服叶酸片。(2)戒烟戒酒。因为主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育。酒精可通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿发生酒精综合征,引起染色体畸变,导致畸形和智力低下等。(3)远离宠物,预防弓形虫病。孕妇弓形虫病感染会引起流产或胎儿畸形和胎儿宫内发育迟缓。因此,家有宠物者,在计划受孕时,应将宠物寄养出去,避免接触。(四)调整避孕方法。计划受孕前,如果采用口服避孕药避孕者,应停药;如放置宫内节育器避孕者,应取出节育器。一般都要在停药和取器后6个月再受孕,以彻底消除药物的影响和调整子宫内环境。在此6个月内需采用其他避孕方法,如屏障避孕法(男用或女用避孕套)及自然避孕法。(五)选择适宜的受孕年龄和季节。根据医学实践和大量资料分析研究,公认为24–29岁为妇女的最佳生育年龄。据报道,受孕季节以7〜9月份为最佳,径过10月怀胎到第2年的4、5、6月份分娩最为合适。
再次,计划受孕前可进行孕前保健咨询。(一)通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状态等评估,全面发现受孕前的危险因素。 (二)对危险因素进行健康教育和指导,根据需要,讨论妊娠对现有疾病的影响、对母子的影响及适宜的处理方法;讨论遗传问题。(三)进行相关实验室检查,如确定风疹的免疫状态。(四)营养咨询、叶酸补充方法。从孕前3个月始每日服用0.4 mg叶酸。(五)妊娠心理及经济准备。(六)讨论避孕方法。(七)强调早期、连续产前检查的重要性,并讨论如何根据危险性进行保健。(八)建议保存月经记录,为受孕成功选择最佳性生活时间。
总之,理想的计划受孕,必须具备良好的身心健康状态、融洽的夫妻感情、和谐的两性关系、安全舒适的周围环境以及宽松稳定的经济条件。只有这样才能实现优生优育的目标。